Cysticercose - Causes, Signes, Symptômes Et Traitement

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Cysticercose - Causes, Signes, Symptômes Et Traitement
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La cysticercose est une maladie causée par le ténia bovin finlandais. Les œufs de ténia du porc pénètrent dans le corps par la voie fécale-orale et sont transportés avec le sang vers tous les organes et systèmes. Les larves ont un effet négatif sur les tissus corporels, provoquant une irritation et une intoxication. Il existe différentes formes de la maladie: la cysticercose du cerveau et de la moelle épinière, les yeux, le cœur, la peau, les poumons. La forme la plus grave de la maladie est la cysticercose du cerveau (neurocysticercose).

Le contenu de l'article:

  • 1 Raisons du développement de la cysticercose
  • 2 Voie d'infection
  • 3 Facteurs provoquant la cysticercose
  • 4 Effet pathogène du cysticerque dans le corps humain
  • 5 Que se passe-t-il pendant la cysticercose
  • 6 types de maladies
  • 7 Symptômes de la cysticercose

    • 7.1 Cysticercose du système nerveux central
    • 7.2 Cysticercose des yeux
    • 7.3 Cysticercose de la peau et de la graisse sous-cutanée
  • 8 Diagnostic de la cysticercose
  • 9 Traitement de la cysticercose

    9.1 Méthodes de traitement:

  • 10 Prévention de la cysticercose

Les raisons du développement de la cysticercose

L'agent causal de la cysticercose est le stade larvaire du ténia du porc (Taenia solium), cysticercus ou Finn (Cysticercus cellulosae). Le cysticerque est une formation ou vésicule de forme ovale, dans laquelle se trouve le scolex ou la tête du ténia du porc, équipée de 4 ventouses et d'une double rangée de crochets (d'où le nom de «ténia armé»).

La cysticercose
La cysticercose

Dans les tissus et organes du patient, la forme peut changer de ronde à fusiforme jusqu'à 15 mm, cependant, des bulles géantes avec des branches en forme de grappes (la forme dite ramifiée de cysticerque) sont rarement décrites. Au fil du temps, la membrane devient plus dense, ce qui est associé à des dépôts de sels de calcium, cependant, le cysticerque à l'intérieur est toujours viable.

La source de l'infection est une personne malade, dont les excréments des œufs de ténia du porc sont libérés dans l'environnement.

Le mécanisme de l'infection est plus souvent fécal-oral, et les voies sont le contact-ménage, la nourriture. Avec une infection exogène, les facteurs de transmission sont des mains sales, des aliments contaminés, avec lesquels les œufs du ténia du porc pénètrent dans l'estomac humain.

Chez les patients atteints de téniasis (ténias du porc), une infection endogène ou une auto-invasion (projection de segments de ténias matures de l'intestin lors de vomissements, suivie de l'ingestion d'oncosphères ou d'œufs) peut également survenir.

La sensibilité de la population est générale, mais la maladie survient dans un petit pourcentage de cas - jusqu'à 5%. Les hommes et les femmes tombent malades avec la même fréquence.

Chemin d'infection

Une maladie survient en raison de l'ingestion de larves de ténia, appelées Finlandais ou cysticercus (Cysticercus cellulosae), dans le tube digestif et gastro-intestinal humain. Ils ressemblent à des bulles avec des scolex (têtes de ténia du porc) situés à l'intérieur avec des ventouses et des crochets à la fin.

En évoluant, l'helminthes change de taille avec le temps, augmentant jusqu'à 15 mm et prenant une forme fusiforme. Sa membrane s'épaissit et se calcifie, créant un environnement favorable à l'existence du parasite.

Le ténia pénètre dans le corps humain par les voies de contact domestique et alimentaire. Le mécanisme d'infection exogène est réalisé par la méthode fécale-orale, à travers les mains sales et en raison d'un mauvais traitement thermique des aliments.

En outre, la cysticercose peut également avoir une étiologie endogène (auto-invasion), lorsque lors de vomissements (antiperistaltisme du tube digestif), des larves matures, des oncosphères ou des œufs de ténia de porc sont jetés dans le tube digestif.

Les helminthes installés libèrent les toxines les plus puissantes dans le corps de l'hôte, détruisant ainsi les tissus sains et provoquant de graves dysfonctionnements organiques. Dans la chaîne trophique, une personne agit comme un lien intermédiaire (porteur) et une source de cysticercose, libérant des œufs de ténia viables avec les excréments.

La cysticercose
La cysticercose

Le niveau de sensibilité à la maladie est assez élevé et n'est pas limité par l'âge ou le sexe. Mais même avec une prévalence répandue, les helminthiases ne surviennent que dans 5% des cas.

La nature de la concentration de parasites dans le cerveau est majoritairement multiple. Le plus souvent, ils sont localisés dans les méninges, les parties supérieures du cortex cérébral et la cavité libre des ventricules cérébraux.

À l'état actif, l'helminthes sécrète une énorme quantité de sécrétions spécifiques, provoquant un œdème d'organe et une hydrocéphalie, une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien.

Même mourant, le ténia conserve son antagoniste, provoquant le développement d'un processus inflammatoire chronique dans l'organisme.

Les facteurs provoquant la cysticercose

La cause de la cysticercose du cerveau, ainsi que d'autres organes, peut être:

  • Non-respect des règles d'hygiène personnelle;
  • Cultiver des aliments dans un sol fertilisé avec des œufs de ténia infectés avec des matières fécales;
  • Ignorer les normes de laboratoire pour l'analyse des matières fécales contaminées;
  • Manger de la viande inséminée par les larves d'helminthes;
  • Aliments mal lavés et transformés;
  • Contact tactile avec une personne malade.

Action pathogène du cysticerque dans le corps humain

La cysticercose
La cysticercose

Une fois dans l'estomac humain, les œufs (oncosphères) du ténia du porc se déplacent vers l'intestin grêle, où les larves en émergent, pénètrent dans la paroi intestinale, puis pénètrent dans la circulation sanguine. Avec la circulation sanguine, ils sont transportés dans tout le corps et se déposent dans divers organes et tissus, où se forme un cysticerque (bulles jusqu'à 15 mm avec un liquide transparent et un scolex à l'intérieur).

Les principaux lieux de localisation du cysticerque: graisse sous-cutanée, cerveau, organes de la vision, tissu musculaire, cœur, foie, poumons, péritoine, tissu osseux. Jusqu'à 80% des lésions se situent dans le système nerveux central, en second lieu les organes de la vision. La maturation du cysticerque se produit dans les 4 mois. La durée de vie de la larve est de 3 à 10 ans.

L'action pathologique des larves est associée à:

  • Impact mécanique (pression d'un helminthes en croissance sur les organes et tissus et, par conséquent, violation de leur fonction).
  • L'effet irritant des larves sur les tissus environnants et le développement du processus inflammatoire est la survenue d'infiltrats inflammatoires et dégénératifs. Par exemple, dans le cerveau - c'est le développement de la méningite, de l'encéphalite, de l'hydrocéphalie, des organes de la vision - des lésions de la rétine, du corps vitré et autres.
  • Action toxique-allergique sur le corps due à l'entrée dans la circulation sanguine générale des déchets du parasite - antigènes parasitaires (le développement d'une réaction allergique généralisée, avec la mort massive du parasite, un choc anaphylactique peut se développer).

Que se passe-t-il pendant la cysticercose

L'infection par la cysticercose se produit lorsque les œufs pénètrent dans l'estomac, les oncosphères de ténia de porc, se développant dans le corps humain de la même manière que chez le principal hôte intermédiaire - un porc.

La cysticercose
La cysticercose

Dans l'estomac, sous l'influence de la pepsine, la membrane de l'oncosphère est détruite, les embryons à six crochets libérés sont activement forés dans la paroi intestinale, pénètrent dans les vaisseaux sanguins et se propagent de manière hématogène dans tout le corps, s'installant dans divers organes, où les oncosphères se transforment en cysticerques.

Kystic est une bulle transparente de diamètre allant du grain de mil à 1,5 cm, remplie de liquide, avec un scolex à l'intérieur. Le plus souvent, selon de nombreux chercheurs, la cysticercose affecte le système nerveux central (74,5 - 82%), les yeux et les muscles.

Il existe deux voies connues d'infection par la cysticercose: exogène et endogène. Avec une infection exogène, les oncosphères pénètrent de l'extérieur. Ainsi, les patients atteints de téniasis peuvent être infectés par leurs propres mains sales, des assistants de laboratoire - en cas de violation des règles de travail avec le matériel de test, ainsi que toute personne à travers des légumes, des baies, des fruits contaminés par des oncosphères lors de la fertilisation du sol des jardins potagers et des champs de baies avec des eaux usées non neutralisées infestées de ténia du porc.

Seuls les patients atteints de téniasis sont infectés de manière endogène par l'antipéristaltisme, l'ingestion de segments de ténias de porc de l'intestin dans l'estomac, suivie de leur digestion et de la libération de dizaines de milliers d'œufs. Dans ces cas, l'invasion est très intense. Les causes de l'antipéristaltisme sont différentes: toute intoxication alimentaire, intoxication alcoolique, récupération de l'état d'anesthésie, ainsi que l'introduction d'une sonde, etc.

Types de maladies

En fonction de la localisation de la larve du parasite dans le corps humain, on distingue les formes suivantes de cysticercose:

  • cysticercose du cerveau (neurocysticercose);
  • cysticercose de l'œil;
  • cysticercose vertébrale;
  • cysticercose du cœur;
  • cysticercose de la peau;
  • cysticercose des poumons.

La neurocysticercose est considérée comme la forme la plus sévère de cysticercose.

Symptômes de la cysticercose

Les symptômes cliniques de la maladie varient en fonction de l'organe ou du système du corps touché, ainsi que de la gravité de l'infection. Attribuer la cysticercose du système nerveux central (SNC), la cysticercose des yeux, la cysticercose des muscles, de la peau, de la couche adipeuse sous-cutanée. D'autres formes sont extrêmement rares. La lésion du système nerveux central représente environ 80% de toutes les lésions.

Cysticercose du système nerveux central

Lorsque le système nerveux central est endommagé, il est habituel de distinguer les formes suivantes:

  • cysticercose des hémisphères cérébraux (GM);
  • cysticercose du système ventriculaire;
  • cysticercose de la base du cerveau;
  • cysticercose mixte.

Avec la défaite des hémisphères cérébraux du GM, les patients se plaignent de maux de tête sous forme de convulsions, de vertiges, de nausées et de vomissements, ce qui n'apporte aucun soulagement.

La cysticercose
La cysticercose

Tous ces symptômes sont associés à une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison du blocage des formations ventriculaires du cerveau avec un cysticerque flottant et, par conséquent, à une augmentation de la pression intracrânienne. Les crises d'épilepsie sont l'un des symptômes courants.

En cas de lésion du système ventriculaire, une apparition aiguë est possible (développement d'un syndrome hypertensif-hydrocéphalique). Des maux de tête intenses et soudains apparaissent, aggravés par un changement de position de la tête et du corps, ce qui entraîne l'apparition de postures forcées chez les patients.

Les maux de tête s'accompagnent de vomissements sévères. La cysticercose de la base du cerveau entraîne de nombreux symptômes avec des plaintes moins sévères par rapport aux formes précédentes de la maladie. Les patients s'inquiètent de la douleur dans la région occipitale de la tête, du cou, de la perte auditive, des étourdissements, en particulier en tournant la tête, des troubles du goût.

Des troubles du mouvement allant des troubles de la marche à la parésie sont possibles. Certains patients ont des troubles de la sensibilité et des troubles mentaux.

La forme mixte de cysticercose est caractérisée par des crises d'épilepsie, des hallucinations, des troubles mentaux de toute nature. Cette forme est défavorable.

Cysticercose de l'œil

La cysticercose
La cysticercose

En cas de lésion oculaire, les patients sont initialement perturbés par divers types de déficiences visuelles, qui peuvent être aggravées jusqu'à une cécité complète (le pronostic est grave, presque irréversible).

Le cysticerque peut être localisé dans toutes les membranes et structures de l'œil, peut provoquer un décollement de la rétine, des modifications du cristallin.

Cysticercose de la peau et de la graisse sous-cutanée

Pendant longtemps, il est asymptomatique, ce n'est qu'après des années que vous pourrez trouver de petites formations arrondies qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, indolores et douces au toucher, mais plus tard elles deviennent plus denses. Plus souvent situé sur les paumes, la poitrine, les épaules.

Souvent, les patients développent une réaction allergique généralisée telle que l'urticaire. Cette forme est favorable.

Des formes plus rares de cysticercose se produisent avec des lésions cardiaques avec arythmies cardiaques, ainsi qu'avec des lésions pulmonaires (comme découverte accidentelle sur la radiographie - ombres arrondies jusqu'à 1,5 cm).

Dans la première forme, l'invasion se manifeste par des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne due à une violation du liquide céphalo-rachidien (les patients se plaignent de maux de tête paroxystiques, de vertiges, de vomissements; ils ont souvent une papille congestionnée du nerf optique). Les crises d'épilepsie sont un symptôme fréquent.

La cysticercose
La cysticercose

La forme la plus courante de cysticercose ventriculaire est la cysticercose ventriculaire IV. Elle se caractérise par une apparition soudaine et violente, caractérisée par des crises de maux de tête accompagnées de vomissements. Les attaques de Bruns associées à un changement de position de la tête sont typiques de cette forme de maladie.

Chez la plupart des patients, une position forcée du corps est observée, car un changement de posture provoque une forte exacerbation des maux de tête et des vomissements.

La clinique de la cysticercose de la base du cerveau est également variable, se manifestant par une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Assez souvent, il y a une position forcée de la tête, des douleurs dans la région occipitale-cervicale, une diminution de la sensibilité gustative, de l'audition et de l'excitabilité vestibulaire.

Diagnostic de la cysticercose

Le diagnostic de cysticercose est posé sur la base des critères suivants:

  • Antécédents épidémiologiques (maladie avec téniase, manque d'hygiène personnelle lors de l'alimentation).
  • Données cliniques (présence de plaintes spécifiques du patient caractéristiques d'une forme clinique particulière de cysticercose).
  • Méthodes de recherche paracliniques: dans l'analyse générale de l'éosinophilie sanguine jusqu'à 40%, dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien - lymphocytose, une augmentation des protéines.
  • Méthodes d'examen instrumentales (électroencéphalographie, tomodensitométrie, IRM, rayons X des poumons et d'autres organes, ophtalmoscopie) - la présence de formations de cavités avec une membrane dense.
  • Biopsie des nodules et examen historique des matériaux (en particulier, il est possible d'examiner les formations de cavités de graisse sous-cutanée, à l'intérieur desquelles se trouve la larve).
  • Tests sanguins sérologiques pour détecter les anticorps dirigés contre les larves de ténia du porc, dans le but desquels RSK, RNGA, ELISA sont utilisés.

Le diagnostic différentiel est effectué avec des formations de type tumeur du cerveau, l'échinococcose, la toxoplasmose, la neurosyphilis, la phlébite, la tuberculose des poumons et des os, etc.

Traitement de la cysticercose

Les cas sévères de cysticercose (lésions cérébrales, oculaires) sont passibles d'hospitalisation. Avec la cysticercose de la peau, des muscles et de la graisse sous-cutanée, les patients sont observés en ambulatoire.

La cysticercose
La cysticercose

Les cas sévères de cysticercose (lésions cérébrales, oculaires) sont passibles d'hospitalisation. Avec la cysticercose de la peau, des muscles et de la graisse sous-cutanée, les patients sont observés en ambulatoire.

Si les tissus mous sont endommagés par le cysticerque, s'ils ne provoquent pas d'irritation mécanique et que des lésions du système nerveux central et des yeux sont exclues, le traitement n'est pas effectué, le patient reste sous observation. Cela est dû au fait que des médicaments spécifiques - le mébendazole (vermox) et le praziquantel (azinox) provoquent la mort de parasites, dont les produits de désintégration peuvent provoquer de graves réactions allergiques secondaires.

Traitement de la cysticercose de l'œil et du cysticercose unique du cerveau chirurgical. De plus - traitement étiotrope avec du praziquantel à 50 mg / kg par jour pendant 15 jours par voie orale tout en utilisant de la dexaméthasone à raison de 4 à 16 mg par jour. Un traitement étiotropique avec du praziquantel est également pratiqué dans les cas inopérables de cysticercose cérébrale.

Le pronostic de la cysticercose des tissus mous, même multiple, est favorable, avec des lésions oculaires et du système nerveux central - défavorables, en particulier avec un diagnostic tardif et l'absence de possibilité de traitement chirurgical.

Méthodes de traitement:

  • Un traitement antiparasitaire est prescrit avec une extrême prudence en raison du danger de mort du parasite et de l'apparition d'une réaction allergique sévère due aux produits de sa désintégration (en particulier choc anaphylactique). La thérapie est effectuée uniquement dans un hôpital. Les cas inopérables de cysticercose du cerveau, la cysticercose des yeux font l'objet d'un traitement. Les médicaments antiparasitaires suivants sont prescrits: praziquantel, mébendazole, albendazole. 3 traitements sont recommandés à intervalles de 3 semaines. La cysticercose de la peau, de la PJK et des muscles en l'absence de plaintes n'est pas traitée et les patients sont soumis à une observation dynamique.
  • Des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées dans le cas d'une identification précise du foyer et de la possibilité de son retrait sans endommager les centres vitaux du cerveau. En l'absence de garanties de guérison complète, le traitement est complété par un traitement conservateur: la nomination d'agents antiparasitaires - praziquantel. glucocorticostéroïdes), par exemple, prednisolone, dexaméthasone.
  • Le traitement symptomatique complète le traitement antiparasitaire prescrit (ce sont des antihistaminiques - zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; anticonvulsivants, sédatifs, déshydratation, thérapie locale et autres).

Le pronostic de la maladie dépend de la forme de la maladie. En cas de cysticercose de la peau et des tissus musculaires, le pronostic est favorable. Si le patient a une lésion des organes internes et, ce qui se produit souvent, le diagnostic est posé tardivement, avec un processus de grande envergure, le pronostic est mauvais.

Prévention de la cysticercose

  • Respect des mesures et des règles d'hygiène personnelle (lavage rapide et minutieux des mains après avoir visité les toilettes et avant de manger, traitement minutieux des produits alimentaires avant utilisation - fruits, légumes, baies et autres).
  • Éducation à l'hygiène de la jeune génération, leur inculquant des normes de vie hygiéniques.
  • Accès en temps opportun à un médecin pour la téniasis (ténias du porc) à des fins de rééducation et d'observation dispensaire.
  • Éviter la consommation de viande de porc et de sanglier crue, semi-crue et thermiquement mal transformée.
  • Visualisation de la viande de porc avant consommation afin d'identifier le ténia de Finn.
  • Enquête auprès des groupes de population décrétés pour la téniasis (travailleurs des usines de transformation de la viande, élevages porcins)
  • Surveillance sanitaire et vétérinaire pour empêcher le porc contaminé par le ténia du porc d'atteindre le consommateur final.

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