Pneumonie à Chlamydia Chez Les Enfants - Symptômes Et Traitement

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Pneumonie à Chlamydia Chez Les Enfants - Symptômes Et Traitement
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La pneumonie à Chlamydia chez les enfants est un type de pneumonie atypique qui survient à la suite d'une infection des voies respiratoires supérieures par divers types de chlamydia. La pneumonie à Chlamydia chez les enfants et les adultes est une pathologie provoquée par des micro-organismes à Chlamydia, qui sont considérés comme des parasites intracellulaires. Cette maladie présente un risque pour la santé du bébé, car elle affecte gravement des organes importants et entraîne de graves complications. Le traitement est compliqué par le fait que les bactéries sont localisées à la fois à l'intérieur et à l'extérieur des cellules. Les adultes sont plus souvent infectés par cette forme de pneumonie, la maladie est souvent transmise aux enfants lors de l'accouchement, ainsi qu'en cas d'infection par la chlamydia urogénitale. Le transport de la chlamydia peut être asymptomatique ou se manifester par une évolution assez sévère.

Le contenu de l'article:

  • 1 Informations générales
  • 2 Qu'est-ce que la pneumonie
  • 3 Pneumonie à Chlamydia
  • 4 Causes de la pneumonie à chlamydia
  • 5 Diagnostic de la pneumonie à Chlamydia
  • 6 Symptômes de la pneumonie à Chlamydia

    • 6.1 Pneumonie due à Chlamydophila pneumoniae
    • 6.2 Pneumonie causée par Chlamydia trachomatis
    • 6.3 Pneumonie à Chlamydophila psittaci (psittacose)
  • 7 Traitement et pronostic de la pneumonie à Chlamydia
  • 8 Prévention de la pneumonie à Chlamydia

informations générales

La pneumonie à Chlamydia est une cause fréquente d'infections des voies respiratoires inférieures, y compris l'inflammation des bronches et des poumons, chez les enfants et les adultes.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Chlamydia pneumoniae est une bactérie intracellulaire à Gram négatif qui ne provoque des infections que chez l'homme

Chlamydia pneumoniae sont des bactéries intracellulaires à Gram négatif qui ne provoquent des infections que chez l'homme. Ces micro-organismes, après avoir pénétré dans le corps, se fixent aux cellules hôtes, puis pénètrent et se multiplient, puis se propagent dans le sang.

Une caractéristique distinctive de Ch. pneumoniae est la capacité de se multiplier dans divers types de cellules. La pneumonie à Chlamydia est extrêmement difficile à diagnostiquer car ses symptômes ressemblent à ceux du SRAS ou de la pharyngite. L'enfant s'inquiète de la toux sèche et paroxystique et de l'inflammation fréquente du pharynx ou du larynx.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Les inflammations de l'oreille, des sinus, des bronches, des poumons et des amygdales sont typiques de ce type d'infection. Tous ces symptômes peuvent être accompagnés d'une légère fièvre ou d'une forte fièvre.

Le diagnostic de la pneumonie à chlamydia pour les pédiatres est un processus complexe. Le plus souvent, un écouvillon est prélevé sur les voies respiratoires supérieures. Il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour les anticorps IgM et IgG.

Le traitement de l'infection à chlamydia chez les enfants est une antibiothérapie. Afin de se débarrasser efficacement des bactéries, il est recommandé d'utiliser des médicaments du groupe des macrolides et des quinolones, et éventuellement des tétracyclines. Le cours général du traitement ne dure pas plus de 2 semaines, et après il semble nécessaire de répéter les études pour vérifier l'efficacité du traitement.

Qu'est-ce que la pneumonie

L'inflammation des poumons, appelée pneumonie, est une affection courante qui affecte non seulement les enfants de tous âges, mais également les adultes.

Le concept de pneumonie n'inclut pas d'autres maladies des poumons, par exemple, leurs lésions vasculaires ou allergiques, la bronchite et divers troubles dans leur travail causés par des facteurs physiques ou chimiques.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Chez les enfants, cette maladie est courante, en règle générale, environ 80% de toutes les pathologies pulmonaires chez les bébés sont une pneumonie. La maladie est une inflammation du tissu pulmonaire, mais contrairement à d'autres maladies pulmonaires, telles que la bronchite ou la trachéite, avec pneumonie, les agents pathogènes pénètrent dans le système respiratoire inférieur.

La partie affectée du poumon ne peut pas remplir ses fonctions, émettre du dioxyde de carbone et absorber l'oxygène. Pour cette raison, la maladie, en particulier la pneumonie aiguë chez les enfants, est beaucoup plus grave que les autres infections respiratoires.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Le principal danger de la pneumonie infantile est que sans traitement adéquat, la maladie progresse rapidement et peut entraîner un œdème pulmonaire de gravité variable, voire la mort.

Le principal danger de la pneumonie infantile est que, sans traitement adéquat, la maladie progresse rapidement et peut entraîner un œdème pulmonaire de gravité variable, voire la mort.

Chez les enfants dont le système immunitaire est affaibli, la maladie est très grave. Pour cette raison, la pneumonie chez les nourrissons est considérée comme la plus dangereuse, car leur système immunitaire n'est pas encore suffisamment développé.

L'état du système immunitaire joue un rôle important dans le développement de la maladie, mais il est important de déterminer correctement la cause de la pneumonie, car ce n'est que dans ce cas que son traitement réussira.

Pneumonie à Chlamydia

La pneumonie à Chlamydia est un type étiologique de pneumonie atypique qui survient lorsque les voies respiratoires sont infectées par divers types de chlamydia - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci et Ch. trachomatis. On estime que 5 à 15% des cas de pneumonie communautaire sont dus à la chlamydia chaque année; lors d'épidémies, ce chiffre peut être de 25%.

Le plus souvent, les adultes tombent malades, les cas de pneumonie à chlamydia chez les nouveau-nés sont associés à une infection de la mère par une chlamydiose urogénitale.

Le portage asymptomatique de la chlamydia dans le nasopharynx est déterminé chez plus de la moitié des adultes et 5 à 7% des enfants, par conséquent, la probabilité de transmission d'une infection par des sécrétions respiratoires est très élevée.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Des flambées intra-familiales de pneumonie à chlamydia sont décrites, ainsi que des cas de morbidité de masse dans des groupes isolés.

Les causes de la pneumonie à chlamydia

De toute la variété des représentants de la famille des Chlamydiaceae, étiologiquement, trois types de chlamydia présentent un intérêt pratique pour la pneumologie: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis et Chlamydophila psittaci.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

L'agent causal le plus courant de la chlamydia respiratoire (y compris la pharyngite à chlamydia, la sinusite, la bronchite, la pneumonie) chez les patients de tous âges est Ch. pneumoniae. Avec Ch. trachomatis est associée à l'incidence du trachome, de la chlamydiose génito-urinaire, du lymphogranulome vénérien et de la pneumonie à chlamydia chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 6 mois.

De plus, la pneumonie chez les personnes immunodéprimées et les travailleurs de laboratoire est associée à ce type de chlamydia. Ch. psittaci est considéré comme l'agent causal de l'ornithose (psittacose), souvent sous la forme d'une pneumonie interstitielle sévère.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Les voies d'infection pour chaque type de chlamydia sont différentes, mais tous les types peuvent se propager par voie hématogène. Transférer Ch. pneumoniae d'une personne à l'autre se fait principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air et par des voies contact-maison.

Infection par le Ch. psittaci se produit par voie aérienne-poussière ou fécale-orale en inhalant de la poussière ou en mangeant des aliments contenant les secrets biologiques des oiseaux porteurs d'infection (perroquets, canaris, poulets, canards, pigeons, moineaux, etc.). Infection des nouveau-nés Ch. trachomatis survient lors de l'accouchement de mères atteintes d'une infection urogénitale à chlamydia.

Avec une infection intranatale, 15 à 25% des nourrissons développent une rhinopharyngite à chlamydia et une conjonctivite, qui sont souvent compliquées par une pneumonie.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Avec une infection intrapartum, 15 à 25% des nourrissons développent une rhinopharyngite à chlamydia et une conjonctivite, souvent compliquées par une pneumonie

Tous les chlamydia sont des micro-organismes Gram négatifs obligatoires qui parasitent à l'intérieur des cellules hôtes. Dans le macro-organisme, la chlamydia peut exister sous une forme infectieuse (corps élémentaires) et sous une forme végétative (corps réticulaires). Les corps élémentaires pénètrent dans la cellule en stimulant l'endocytose, où ils sont convertis en corps réticulaires.

L'infection du col de l'utérus à C. trachomatis survient chez environ 5 à 22% des femmes enceintes.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Lors de l'accouchement, l'infection de l'enfant survient dans 30 à 50% des cas. Parmi les nouveau-nés infectés, 25 à 50% développent des symptômes de conjonctivite, qui s'accompagne de rhinopharyngite dans au moins la moitié des cas. 11 à 20% des nourrissons nés de mères atteintes de chlamydia active développent une pneumonie avant l'âge de 8 semaines.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

L'infection du col de l'utérus à C. trachomatis survient chez environ 5 à 22% des femmes enceintes

Chez les enfants présentant des symptômes de rhinopharyngite à chlamydia, la pneumonie se développe dans environ 25% des cas. Une pneumonie à C. trachomatis a été rapportée chez des adultes immunodéprimés.

Les cas de pneumonie à ornithose sont actuellement rares, mais leur fréquence est assez stable - 1-3%. Les enfants tombent malades beaucoup moins souvent que les adultes, ce qui est très probablement dû à la limitation des contacts étroits des enfants avec les oiseaux. Par conséquent, la psittacose ne sera pas prise en compte dans cet article.

Diagnostic de pneumonie à Chlamydia

Les difficultés à établir un diagnostic étiologique sont dues au fait que, contrairement à la pneumonie bactérienne, avec la pneumonie à chlamydia, il n'y a pas de signes physiques et radiologiques distincts, ainsi que des modifications caractéristiques du sang périphérique.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Dans ces conditions, les thérapeutes et pneumologues doivent se concentrer principalement sur les indications de l'anamnèse, les caractéristiques du tableau clinique et confirmer leurs soupçons par des méthodes de laboratoire (ELISA, PCR, etc.).

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Des méthodes de laboratoire sont utilisées pour confirmer la pneumonie à chlamydia. Le plus spécifique et le plus sensible d'entre eux est la méthode culturelle d'isolement du pathogène, cependant, en raison de la durée et de la lourdeur du diagnostic, en pratique, il se limite généralement au sérotypage. Les standards de détection de la pneumonie à Chlamydia aujourd'hui sont ELISA et MIF (réaction de micro-immunofluorescence).

Lors de la réalisation d'ELISA, l'activité de l'infection à chlamydia sera indiquée par une augmentation du titre d'IgM, IgG et IgA spécifiques de plus de 1:16, 1: 512 et 1: 256, respectivement; MYTHE - une augmentation du titre d'IgG / IgA dans les sérums sanguins appariés de 4 fois ou plus. L'analyse par PCR vous permet d'identifier rapidement et précisément l'ADN de l'agent pathogène, mais elle ne vous permet pas de distinguer une infection persistante d'une infection active.

Le diagnostic différentiel de la pneumonie à Chlamydia doit être effectué avec la grippe, la coqueluche; virales, mycoplasmes, légionelles, pneumonie fongique et autres infections pulmonaires atypiques

Symptômes de la pneumonie à Chlamydia

Pneumonie à Chlamydophila pneumoniae

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Pneumonie à Chlamydia causée par Ch. pneumoniae, les enfants et les jeunes âgés de 5 à 35 ans sont plus susceptibles de tomber malades. Parmi les causes de pneumonie communautaire dans ce groupe d'âge, la chlamydia vient juste après Mycoplasma pneumoniae.

L'apparition de la maladie est aiguë ou progressive. Dans le premier cas, les symptômes d'intoxication et de lésions des voies respiratoires atteignent leur gravité maximale dès le 3ème jour.

Dans l'évolution subaiguë, la pneumonie à chlamydia se manifeste par un syndrome respiratoire (rhinite, rhinopharyngite, laryngite), des frissons, une condition subfébrile et, par conséquent, au cours de la première semaine de la maladie, les patients reçoivent un diagnostic d'IRA par erreur.

Surtout, les patients s'inquiètent de la congestion nasale, de la respiration nasale altérée, des écoulements muqueux modérés du nez, de l'enrouement.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Pneumonie à Chlamydia causée par Ch. pneumoniae, le plus souvent les enfants et les jeunes âgés de 5 à 35 ans sont malades

La pneumonie elle-même peut se développer dans les 1 à 4 semaines suivant l'apparition des symptômes respiratoires. La température corporelle monte à 38-39 ° C, la faiblesse augmente, la myalgie et les maux de tête s'inquiètent. Dans tous les cas, une toux paroxystique sèche ou humide, des douleurs thoraciques apparaissent en même temps que la fièvre. L'évolution de la pneumonie à chlamydia est prolongée; une toux atroce et un malaise peuvent persister jusqu'à plusieurs mois. Les complications les plus courantes sont l'otite moyenne, la sinusite et l'arthrite réactive.

Pneumonie à Chlamydia trachomatis

L'apparition est souvent progressive; chez l'enfant, la pneumonie à Chlamydia est souvent précédée d'une conjonctivite, d'une otite moyenne aiguë ou d'une bronchite de même étiologie.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Un signe précoce est une toux sèche qui, s'aggravant, devient paroxystique. Sur fond de crises de toux, l'enfant développe une tachypnée, une cyanose et des vomissements, mais il n'y a pas de reprise.

Peu à peu, il y a une aggravation de l'essoufflement, une augmentation de la fréquence respiratoire jusqu'à 50-70 par minute, la respiration devient grognante. Dans le même temps, l'état général reste généralement satisfaisant, les symptômes d'intoxication et d'insuffisance respiratoire sont légers.

L'image auscultatoire et radiologique de la pneumonie bilatérale à chlamydia se déroule vers la fin de la première - au début de la deuxième semaine. Au milieu de la maladie, des symptômes d'entérocolite, d'hépatosplénomégalie peuvent apparaître. La convalescence est souvent retardée de plusieurs semaines et mois.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

La pneumonie causée par Chlamydia trachomatis est un symptôme précoce d'une toux sèche qui, en s'intensifiant, devient paroxystique.

Dans les formes sévères de pneumonie à chlamydia, un pneumothorax, une pleurésie et une formation d'abcès peuvent survenir. Les complications extrapulmonaires comprennent la myocardite, l'endocardite, la méningo-encéphalite. Les enfants qui ont eu une pneumonie à Chlamydia causée par Ch. trachomatis, souffrent plus tard plus souvent d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires obstructives chroniques.

Pneumonie à Chlamydophila psittaci (psittacose)

L'évolution clinique de la psittacose varie d'asymptomatique à sévère. Le symptôme le plus frappant est une température corporelle élevée (jusqu'à 39,5-40 ° C et plus), accompagnée de frissons et d'intoxication sévère (faiblesse sévère, maux de tête, arthralgie, myalgie).

En l'absence d'autres symptômes, cette affection est souvent considérée comme une fièvre d'origine inconnue.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Plus tard, dans plus de la moitié des cas, il y a une toux improductive, des douleurs thoraciques, une hypertrophie du foie et de la rate. Les signes caractéristiques indiquant une étiologie chlamydienne de la pneumonie sont des signes de neurotoxicose, une éruption cutanée tachetée et des saignements de nez. Des troubles digestifs surviennent souvent: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation.

Les changements cliniques et radiologiques peuvent persister pendant 4 à 6 semaines. Les complications typiques de la psittacose sont l'hépatite, la coagulation intravasculaire disséminée, la thrombose veineuse, l'anémie hémolytique, la polyneuropathie et la myocardite.

Traitement et pronostic de la pneumonie à Chlamydia

La complexité du traitement efficace de la pneumonie à chlamydia est associée au fait que la chlamydia est présente dans le corps simultanément sous les formes extracellulaires et intracellulaires, il est donc nécessaire d'agir sur ces deux liens. En outre, l'activation de l'infection se produit généralement dans le contexte de la suppression de l'immunité, ce qui nécessite également une correction de la réponse immunitaire.

Les médicaments antimicrobiens des groupes des macrolides, des fluoroquinolones et des tétracyclines sont reconnus comme des moyens de traitement d'éradication de la pneumonie à Chlamydia. Les macrolides sont les plus préférés, car ils peuvent être utilisés pour le traitement des nouveau-nés, des enfants et des femmes enceintes.

Parmi les médicaments de ce groupe, la clarithromycine, la josamycine, l'érythromycine et la spiramycine ont la plus grande activité contre la chlamydia.

Les fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine) et les tétracyclines (doxycycline, monocycline) font également face avec succès à l'infection à chlamydia, mais ces dernières sont exclues pendant la grossesse et l'insuffisance hépatique. La durée du traitement antimicrobien de la pneumonie à chlamydia est d'au moins 2-3 semaines.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants
Pneumonie à Chlamydia chez les enfants

Les fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine) et les tétracyclines (doxycycline, monocycline) font également face avec succès à l'infection à chlamydia, mais ces dernières sont exclues pendant la grossesse et l'insuffisance hépatique

Afin de corriger les troubles immunologiques, ainsi que de prévenir la récurrence de l'infection, en plus des agents antimicrobiens, des immunomodulateurs, des vitamines et des probiotiques sont prescrits. Pendant la période de convalescence, une grande attention est accordée à la physiothérapie, aux exercices de respiration.

Chez les jeunes patients sans pathologie concomitante, la pneumonie à chlamydia se termine généralement par une guérison. Chez les personnes âgées, les décès surviennent dans 6 à 10% des cas.

Pneumonie à Chlamydia chez les enfants. Les observations des spécialistes indiquent un rôle étiologique possible pour Ch. pneumoniae dans le développement de l'athérosclérose, de la sarcoïdose des poumons, des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, de la maladie d'Alzheimer, par conséquent, la pneumonie à chlamydia transférée peut avoir des conséquences de grande portée. L'effet négatif de la chlamydia respiratoire sur l'évolution de l'asthme bronchique et la fréquence de ses exacerbations a été prouvé sans équivoque.

Prévention de la pneumonie à Chlamydia

Les schémas optimaux et la durée du traitement de la pneumonie à chlamydia ne sont pas entièrement déterminés, car en utilisant les méthodes de diagnostic utilisées, il est impossible d'évaluer si le pathogène a été éradiqué.

Il n'y a pas de vaccin contre la pneumonie à chlamydia. L'immunogénicité élevée de l'antigène est essentielle pour l'invention d'un vaccin efficace contre la pneumonie à Chlamydia.

Le traitement commence généralement par l'identification du micro-organisme. Ce traitement courant comprend des antibiotiques pour les bactéries atypiques, qui comprend également la pneumonie à chlamydia.

En savoir plus:

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