Babésiose Chez L'homme - Causes, Symptômes, Traitement

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La babésiose (babésiellose) est une maladie infectieuse aiguë des animaux et des humains, caractérisée par une intoxication générale du corps, de la fièvre et le développement d'une anémie. La babésiose appartient au groupe des infections zoonotiques parasitaires transmissibles. La maladie a été diagnostiquée pour la première fois en 1957 en Yougoslavie. Les personnes et les animaux peuvent souffrir de la maladie - l'évolution de la babésiose est grave, une intoxication générale du corps, une anémie, une jaunisse et d'autres symptômes apparaissent. Les porteurs de l'infection sont les acariens argas et l'acarien des pâturages Ixodes ricinus. Dans leur corps, les babésias persistent toute la vie et peuvent être transmises à la progéniture. La transmission de la babésiose est également possible par transfusion sanguine (transfert de sang) à partir d'individus infectés. Des cas d'infection d'enfants in utero sont également décrits.

Le contenu de l'article:

  • 1 Qu'est-ce que la babésiose
  • 2 Causes de la babésiose
  • 3 Source d'infection
  • 4 Voie de Babesia dans le corps pendant l'infection
  • 5 Pathogenèse de la babésiose
  • 6 signes de babésiose chez l'homme
  • 7 Complications
  • 8 Diagnostic de la babésiose
  • 9 Quels tests sont donnés pour la piroplasmose
  • 10 Traitement de la babésiose chez l'homme
  • 11 Prévention de la babésiose

Qu'est-ce que la babésiose

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

La babésiose (piroplasmose, babésiellose, babésiose) est une maladie infectieuse aiguë des humains et des animaux, caractérisée par une intoxication, de la fièvre, le développement d'une anémie et une évolution progressive sévère. La babésiose est une infection zoonotique parasitaire à transmission vectorielle. La maladie chez l'homme a été diagnostiquée pour la première fois en Yougoslavie en 1957.

Les maladies surviennent avec des manifestations de fièvre, anémie, jaunisse, hémoglobinurie. La babésiose du petit et du gros bétail à cornes et des chiens est de la plus grande importance vétérinaire. La maladie humaine est possible. Distribué sur tous les continents, à l'exception de l'Antarctique, dans les gammes de vecteurs - plusieurs espèces de tiques des pâturages. En Russie - principalement dans le nord-ouest et le sud de la partie européenne et dans les régions steppiques du sud de la Sibérie.

En raison de connaissances insuffisantes et de divergences d'opinions parmi les chercheurs, la babésiose est souvent identifiée à la piroplasmose, ce qui n'est pas tout à fait correct en raison de différences dans l'étiologie des agents pathogènes, ainsi que du tableau clinique des maladies.

Le groupe à risque de développer cette maladie infectieuse comprend les travailleurs de l'agriculture, des fermes à fourrure et des chenils, ainsi que les bergers et les touristes. À ce jour, seuls une centaine de cas de babésiose chez l'homme ont été décrits dans la littérature mondiale, la plupart d'entre eux étant mortels. Les formes aiguës de la maladie se sont développées chez les personnes atteintes de troubles graves du système immunitaire, y compris après une splénectomie (chirurgie pour enlever la rate) et chez les personnes infectées par le VIH. Chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne parfaitement, la maladie est asymptomatique, la parasitémie atteint un maximum de 2%. Ainsi, le risque de contracter la babésiose est plus élevé:

  • Avec une immunité réduite;
  • Chez les personnes avec une rate enlevée;
  • Si vous avez une maladie auto-immune;
  • Chez les patients infectés par le VIH et atteints du SIDA;
  • Chez les personnes âgées;

Dans ces cas, la babésiose est extrêmement grave et se termine le plus souvent par la mort.

À ce jour, seuls une centaine de cas de babésiose ont été décrits dans la littérature mondiale, dont la plupart étaient mortels. Des formes manifestes de la maladie se sont développées chez des individus présentant de graves déficiences du système immunitaire, en particulier après une splénectomie.

La manifestation de la babésiose chez les personnes infectées par le VIH est considérée comme probable. Chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement, la maladie est asymptomatique, malgré la présence d'une parasitémie, atteignant 1 à 2%.

La maladie sévit en Europe (pays scandinaves, France, Allemagne, Yougoslavie, Pologne) et aux USA (côte est). L'hôte est composé de souris campagnoles et d'autres rongeurs, chiens, chats et bovins. La babésiose des animaux a été découverte en 1888 par V. Babesh. Des dizaines de milliers de cas d'animaux domestiques sont signalés chaque année rien qu'en Europe.

Le vecteur est l'acarien des pâturages largement répandu lxodes ricinus et l'acarien argas. L'agent pathogène reste dans le corps des tiques à vie et peut être transmis par voie transovariale. Les touristes, les ouvriers agricoles, les bergers tombent malades pendant la période d'activité des tiques (saisons printemps-été et été-automne). Transmission possible de l'infection par transfusion sanguine à partir d'individus infectés atteints de parasitémie asymptomatique.

Causes de la babésiose

L'agent causal de la babésiose appartient au type de protozoaires, la classe des sporozoaires, la famille des Babesiidae. La maladie humaine est causée par trois types de babesia: Babesia divergens, rodhaini en Europe et Babesia micron en Amérique. La babésiose des animaux est également causée par B. bovis et B. bigemina. Les babésies sont situées à l'intérieur des globules rouges affectés au centre ou à la périphérie des cellules. Lorsqu'ils sont colorés selon Gram, ils ressemblent à de minces anneaux d'un diamètre de 2-3 microns ou à des formations en forme de poire d'un diamètre de 4-5 microns.

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

À ce jour, seuls une centaine de cas de babésiose ont été décrits dans la littérature mondiale, dont la plupart étaient mortels. Des formes manifestes de la maladie se sont développées chez des individus présentant de graves déficiences du système immunitaire, en particulier après une splénectomie. La manifestation de la babésiose chez les personnes infectées par le VIH est considérée comme probable. Chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement, la maladie est asymptomatique, malgré la présence d'une parasitémie, atteignant 1 à 2%.

La maladie sévit en Europe (pays scandinaves, France, Allemagne, Yougoslavie, Pologne) et aux USA (côte est). L'hôte est composé de souris campagnoles et d'autres rongeurs, chiens, chats et bovins. La babésiose des animaux a été découverte en 1888 par V. Babesh. Des dizaines de milliers de cas d'animaux domestiques sont signalés chaque année rien qu'en Europe.

Le vecteur est l'acarien répandu des pâturages Ixodes ricinus et l'acarien argas. L'agent pathogène reste dans le corps des tiques à vie et peut être transmis par voie transovariale. Les touristes, les ouvriers agricoles, les bergers tombent malades pendant la période d'activité des tiques (saisons printemps-été et été-automne). Transmission possible de l'infection par transfusion sanguine à partir d'individus infectés atteints de parasitémie asymptomatique.

Source d'infection

Le propriétaire final est constitué d'animaux - chiens, chats, bovins, petits ruminants et intermédiaires - souris, campagnols et autres rongeurs. Ce sont les animaux qui sont manifestement porteurs de la maladie (avec des symptômes classiques). Un autre hôte est une personne qui, dans la plupart des cas, est porteuse de la maladie de manière asymptomatique et des formes sévères de la maladie se développent chez les personnes immunodéprimées.

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

Le mécanisme de l'infection est transmissible (avec une morsure de tique). Les tiques ixodides de la famille des Ixodidae sont porteuses de la babésie, parmi lesquelles l'accent principal est mis sur Ixodes ricinusetperculatus. Une fois dans le corps des tiques, les babésias y sont conservées à vie et peuvent être transmises à la progéniture. La transmission est possible avec la salive pendant l'aspiration et l'alimentation des tiques. Parfois, une infection mixte est possible avec une piqûre de tique de Babesia et Borrelia, ou Ehrlichia ou Anaplasma.

Infection possible par babésiose parentérale - avec transfusions sanguines de sang infecté de donneurs - porteurs parasitaires asymptomatiques. La voie verticale de transmission (infection intra-utérine du fœtus d'une mère infectée) n'est pas exclue.

La sensibilité de la population est faible. Le plus souvent, les personnes de certaines professions souffrent - bergers, forestiers, chasseurs, ouvriers agricoles, touristes. Les périodes d'activité des tiques sont importantes et, par conséquent, il existe une saisonnalité de la maladie - printemps-été et été-automne (activité accrue en mai-juin et août-septembre).

L'immunité après qu'une maladie n'est pas stérile (avec les anticorps, un portage asymptomatique est possible) est de courte durée (pendant 2-3 ans).

Voie de Babesia dans le corps pendant l'infection

Lorsque les tiques collent à un animal malade, elles reçoivent des érythrocytes infectés, qui sont détruits et les babésies commencent à se multiplier activement, se transformant d'un stade à l'autre. Le résultat du cycle de développement dans le corps d'une tique est leur accumulation dans les cellules des glandes salivaires.

En outre, sous l'influence de la babésie et des anticorps, les érythrocytes sont détruits avec l'apparition ultérieure d'une grande quantité de toxines (déchets de babésie) dans le sang. La gravité des symptômes dépend du degré de destruction des érythrocytes et de l'abondance des toxines dans le sang. Les conséquences de la lyse érythrocytaire sont le développement d'une anémie, le manque d'oxygène dans les tissus et les organes (hypoxie) et diverses manifestations d'altération de l'apport sanguin dans le corps.

Les principaux organes d'excrétion souffrent également - les reins, dans lesquels l'hémoglobine s'installe, les restes détruits de globules rouges, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. Une hémolyse sévère entraîne une jaunisse et une encéphalopathie toxique.

Pathogenèse de la babésiose

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

La pathogenèse de la babésiose n'est pas bien comprise. La babésiose est transmise par les piqûres de tiques de presque tous les genres de la famille des Ixodidae; les tiques des genres Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma sont surtout connues comme émetteurs. La transmission se fait par la salive lors de l'alimentation des tiques. Le réservoir naturel d'agents pathogènes dans la nature est constitué d'animaux atteints de babésiose. Les réservoirs intermédiaires sont de petits rongeurs.

Les animaux récupérés pendant 2 à 3 ans sont immunisés contre des infections aiguës répétées. Dans de nombreuses zones d'endémie, la plupart ou la totalité du bétail est infecté.

Après une morsure de tique, l'agent pathogène pénètre dans les capillaires sanguins et dans les érythrocytes. La reproduction de la babésie se produit dans les érythrocytes, dont la lyse est causée non seulement par l'action de parasites, mais également par l'apparition d'anticorps anti-érythrocytes. Les manifestations cliniques se produisent lorsque le nombre d'érythrocytes affectés atteint 3-5%.

Lorsque les érythrocytes sont détruits, les déchets de parasites et de protéines hétérogènes pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui provoque une puissante réaction pyrogène et d'autres manifestations toxiques générales.

L'anémie croissante s'accompagne d'une hypoxie tissulaire sévère et de troubles de la microcirculation. Dans les capillaires rénaux, les membranes cellulaires («ombres») des érythrocytes et l'hémoglobine libre se déposent, ce qui conduit au développement d'une hématurie et d'une insuffisance rénale aiguë. Avec la lyse massive des érythrocytes, des troubles du métabolisme pigmentaire se développent avec l'accumulation de bilirubine principalement indirecte dans le sang.

Signes de babésiose chez l'homme

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

La durée de la période d'incubation de la babésiose après une piqûre de tique est de 10 à 15 jours, avec une infection par le sang - de 6 à 12 jours. Comme mentionné ci-dessus, les symptômes de la babésiose n'apparaissent que si plus de 3 à 5% des globules rouges sont affectés. L'évolution bénigne de la maladie se caractérise par une affection pseudo-grippale: augmentation de la température corporelle, affaiblissement général du corps, respiration rapide, frissons, transpiration. Les patients se plaignent d'une diminution de l'appétit, de douleurs musculaires, d'une humeur labile et de maux de tête. Leur hémoglobine diminue, une légère anémie se développe.

La principale différence entre la babésiose et le rhume et le SRAS est l'absence d'effet positif des médicaments antiviraux. Une évolution sévère de la babésiose se caractérise par une apparition aiguë: une augmentation soudaine de la température à 41 degrés, qui dure jusqu'à 8 jours, après quoi elle diminue également fortement. Une hémolyse aiguë des érythrocytes est observée, accompagnée d'un jaunissement de la peau.

L'intensité de la jaunisse dépend du degré de lyse des globules rouges. Les patients se plaignent de frissons sévères, de nausées, de vomissements, de symptômes toxiques généraux, de maux de tête, de perte d'appétit, de douleurs abdominales et musculaires, de photophobie et de dysfonctionnement cardiaque.

Environ 7 jours après l'apparition des signes cliniques de la babésiose, l'hémoglobine apparaît dans l'urine, une oligurie se développe et des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent.

Le foie et la rate sont hypertrophiés à une taille énorme. Dans le sang, il y a une forte diminution du nombre de globules rouges, une anémie sévère se développe. Dans 50% des cas, si une personne ne reçoit pas de soins médicaux, une issue fatale survient en raison d'urémie, de septicémie, de pneumonie et d'autres complications.

Complications

La babésiose est naturellement compliquée par une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance rénale-hépatique aiguë et une insuffisance d'organes multiples. Une pneumonie non spécifique associée aggrave le pronostic.

Diagnostic de la babésiose

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

Le diagnostic clinique est difficile. Une fièvre prolongée associée à une anémie, une hépatomégalie en l'absence d'effet de traitement avec des agents antibactériens est à la base des tests de laboratoire de la baésiose. Il est particulièrement important de prendre en compte les données épidémiologiques (piqûres de tiques, séjour dans une zone d'endémie) et d'identifier les violations du statut immunitaire du patient.

Le diagnostic est confirmé parasitologiquement par la détection de l'agent pathogène dans un frottis et une goutte épaisse de sang, ainsi que dans la réaction d'immunofluorescence indirecte. Le titre diagnostique dans une seule étude n'est pas inférieur à 1: 256. La réaction de fixation du complément est également utilisée.

Avec une faible parasitémie, une méthode biologique est parfois utilisée, dans laquelle le sang du patient est injecté à des hamsters dorés splénectomisés. Après 2 à 4 semaines, les animaux développent la maladie et les babésies sont facilement détectées dans un frottis sanguin.

Le diagnostic différentiel est effectué avec le paludisme tropical, la septicémie, les maladies du sang, l'infection à VIH, HFRS.

Quels tests sont donnés pour la piroplasmose

Le premier est un frottis de sang périphérique pour la piroplasmose. Faites ce test de l'oreille, car Les piroplasmes sont localisés au cours de l'évolution de la maladie et sont plus facilement détectés dans le sang périphérique. Faire un frottis de sang veineux n'est pas très instructif dans ce cas, car le résultat peut être faux négatif.

Dans ce cas, un test sanguin général (CBC) et une analyse biochimique sont prélevés dans une veine (le nombre d'indicateurs est déterminé par le médecin).

N'oubliez pas qu'un frottis de sang périphérique est parfois effectué plusieurs fois (s'il y a des symptômes caractéristiques au début de la maladie et que le premier test effectué est négatif). Aussi, dans un test sanguin pour la piroplasmose, le nombre de piroplasmes est indiqué pour un certain nombre d'érythrocytes, ceci est important pour évaluer la gravité de la maladie.

Et j'ajouterai plus sur le diagnostic différentiel - dont les symptômes peuvent être similaires à ceux de la piroplasmose, et vice versa. Tout d'abord, la cystite et la pyélonéphrite (exacerbations aiguës ou chroniques - dans ce cas, ce n'est pas si important). Il peut également y avoir des urines foncées (ou avec du sang évident), il peut y avoir une augmentation de la température, il peut y avoir une faiblesse et une instabilité de la démarche (avec colique rénale). Deuxièmement - empoisonnement avec un poison hémolytique (de rats).

Il peut également y avoir une urine foncée à cause du sang, il y aura une anémie, une faiblesse. Troisièmement, l'hépatite. En raison de la bilirubine, l'urine peut être sombre. Quatrièmement, la leptospirose.

En effet, les symptômes seuls ne suffisent souvent pas à établir un diagnostic correct et les diagnostics de laboratoire sont obligatoires.

La maladie avec piroplasmose est une lourde charge pour le corps, il y a des complications après que le traitement a déjà été effectué. L'immunité n'est pas développée, les chiens peuvent tomber malades plusieurs fois, mais plus de 3-4 (si quelqu'un n'est pas aussi chanceux), en règle générale, tolèrent rarement. Si le chien a déjà souffert de pyroplasmose, avec des visites ultérieures dans des cliniques même (avec d'autres maladies), avertissez le médecin à ce sujet.

Traitement de la babésiose chez l'homme

Babésiose chez l'homme
Babésiose chez l'homme

L'association de la quinine et de la clindamycine est une méthode efficace, mais elle donne de nombreux effets secondaires: acouphènes, troubles prononcés du tube digestif

Compte tenu du fait que la babésiose est une maladie mal comprise, l'approche de son traitement est individuelle. En règle générale, la forme bénigne de la maladie disparaît d'elle-même, par conséquent, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. La prescription précoce de médicaments antiparasitaires est la base d'un traitement réussi des formes modérées et sévères de babésiose.

Les schémas thérapeutiques suivants pour la babésiose sont pratiqués:

  • L'association de la quinine et de la clindamycine est une méthode efficace, mais elle entraîne de nombreux effets secondaires: acouphènes, troubles sévères du tractus gastro-intestinal;
  • La combinaison de cotrimoxazole et de diisocyanate de pentamidine est un régime qui donne des résultats positifs dès le troisième jour après le début du traitement;
  • Rendez-vous simultané d'Atovacon et d'Azithromycine. Pour abaisser la température, afin de corriger l'hypoxie et la désintoxication, un traitement symptomatique est prescrit. Des préparations de fer sont prescrites pour éliminer l'anémie. En cas d'insuffisance rénale aiguë, des procédures d'hémodialyse sont effectuées.

Une baisse de l'hémoglobine inférieure à 70 g / l, des érythrocytes jusqu'à 1,2 milliard / μl, un hématocrite - 20% sont des indications de transfusion sanguine ou de masse érythrocytaire.

Prévention de la babésiose

1) Mesures de dératisation (destruction des tiques, lutte contre les rongeurs à proximité des habitations humaines).

2) Utilisation humaine d'acaricides.

3) Demander une aide médicale en temps opportun en cas de piqûre de tique et, de plus, lorsque des plaintes apparaissent. Effectuer des mesures de prévention médicale après une morsure.

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