L'avidité - Qu'est-ce Que C'est? Avidité Des Anticorps IgG

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L'avidité - Qu'est-ce Que C'est? Avidité Des Anticorps IgG
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L'avidité (latin - avidité) est une caractéristique de la force de la liaison d'anticorps spécifiques avec les antigènes correspondants. Actuellement, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic pour détecter les maladies infectieuses: toxoplasmose, hépatite, cytomégalovirus. L'avidité vous permet de comprendre à quel stade se trouve l'infection et dans quelle mesure le système immunitaire la combat.

Le contenu de l'article:

  • 1 Qu'est-ce que l'avidité
  • 2 Indice d'avidité
  • 3 types d'avidité
  • 4 La signification clinique de la définition des corps peu avides

    • 4.1 Toxoplasmose
    • 4.2 Infections à virus herpès simplex
    • 4.3 Hépatite virale C
  • 5 Toxoplasma pendant la grossesse

Qu'est-ce que l'avidité

L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG
L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG

Au cours de la réponse immunitaire du corps à la pénétration d'un agent infectieux, le clone stimulé des lymphocytes commence à produire les premiers anticorps IgM spécifiques, et un peu plus tard, des anticorps IgG spécifiques. Les anticorps IgG ont initialement une faible avidité, c'est-à-dire qu'ils se lient assez faiblement à l'antigène. Puis le développement du processus immunitaire progressivement (cela peut prendre des semaines ou des mois) va vers la synthèse d'anticorps IgG hautement avides par les lymphocytes, qui se lient plus fermement aux antigènes correspondants. La forte avidité des anticorps IgG spécifiques exclut une primo-infection récente.

La confirmation ou l'exclusion du fait d'une primo-infection récente par Toxoplasma gondii et Cytomégalovirus est particulièrement importante lors de l'examen des femmes enceintes, car le risque de pathologie fœtale est considérablement augmenté avec une primo-infection aiguë pendant la grossesse, par rapport à une infection chronique et à la réactivation d'une infection latente.

Par conséquent, il y a une recherche constante de nouvelles approches diagnostiques qui permettent l'évaluation la plus fiable du stade et de la forme du processus infectieux. L'utilisation de l'avidité des anticorps IgG comme indicateur de la période de primo-infection, proposée pour la première fois par des chercheurs finlandais (Hedman KM et al., 1989), est actuellement introduite dans la pratique des études sérologiques de l'infection TORCH dans un certain nombre de pays.

Ainsi, en France, où, comme en Russie, le problème de la toxoplasmose est toujours d'actualité, ce test est inclus dans l'algorithme d'examen obligatoire de la toxoplasmose suspectée chez la femme enceinte.

La détection dans le sérum de la présence d'anticorps IgG et IgM dirigés contre l'agent infectieux peut être interprétée comme la preuve d'une primo-infection récente, car, comme vous le savez, la disparition des anticorps IgM est généralement d'environ 3 mois à compter du début du processus infectieux. Mais la période de circulation des anticorps IgM peut varier considérablement en fonction de l'agent infectieux et des caractéristiques individuelles de la réponse immunitaire du corps. Lorsqu'elles sont infectées par Toxoplasma gondii et le cytomégalovirus, des traces d'anticorps IgM dirigés contre ces agents infectieux sont détectées dans certains cas en 1 à 2 ans ou plus.

L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG
L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG

Ainsi, leur présence dans le sang d'une femme enceinte n'est pas toujours une confirmation d'une primo-infection pendant la grossesse. De plus, la spécificité même des meilleurs systèmes de test IgM commerciaux n'est pas absolue. Dans certaines situations, en raison de la très grande sensibilité des tests, des résultats faussement positifs non spécifiques sont possibles. La détection d'anticorps IgG très avides dans le sang dans cette situation permet d'exclure une primo-infection récente. Les anticorps IgG aviaires faibles, en moyenne, sont détectés dans les 3 à 5 mois suivant le début de l'infection (cela peut, dans une certaine mesure, dépendre de la méthode de détermination), mais ils sont parfois produits pendant une période plus longue. En soi, la détection d'anticorps IgG de faible avidité n'est pas une confirmation inconditionnelle du fait d'une nouvelle infection,mais sert de preuve de confirmation supplémentaire dans un certain nombre d'autres tests sérologiques. Lorsque l'infection est réactivée, des IgG spécifiques de forte avidité sont détectées.

Indications aux fins du test. Dans un complexe de tests sérologiques pour le diagnostic de la toxoplasmose et de l'infection à cytomégalovirus - lorsque des résultats positifs d'anticorps IgG et IgM sont détectés (afin d'exclure ou de confirmer la probabilité d'une primo-infection récente).

Préparation à la recherche: non requise.

Méthode de recherche. Ces tests sont basés sur la méthode de différenciation des anticorps à avidité élevée et faible en traitant les complexes antigène-anticorps avec une solution d'urée, ce qui provoque une dénaturation des protéines. Après un tel traitement, la connexion des anticorps de faible avidité avec l'antigène est rompue.

L'avidité des anticorps IgG dans un échantillon est évaluée à l'aide de l'indice d'avidité calculé, qui est le rapport entre le résultat du dosage immunoenzymatique de la concentration d'anticorps IgG dans un échantillon traité avec de l'urée et le résultat de la mesure de la concentration d'anticorps IgG dans un échantillon non traité avec un agent dissociant.

Unités de mesure: les résultats sont présentés sous forme d'indice d'avidité.

Indice d'avidité

L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG
L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG

Pour le diagnostic de laboratoire, l'avidité des anticorps igg est importante, car elle permet de déterminer à quel moment un patient a été infecté. L'avidité des anticorps igg contre le toxoplasma gondii est quantifiée à l'aide d'un indice qui est exprimé en fractions ou en pourcentages.

L'indice d'avidité Toxoplasma montre le nombre d'anticorps sur cent qui se lient étroitement aux membranes Toxoplasma.

Types d'avidité

L'avidité des anticorps igg contre la toxoplasmose a trois options:

  • Élevé lorsque l'indice est supérieur à 40% (0,4). Cela signifie que la toxoplasmose a été transférée il y a au moins quatre mois. Dans ce cas, on peut affirmer qu'une personne a une puissante défense immunitaire contre la réinfection.
  • Faible - moins de 30% (0,3). Cela indique que moins de trois mois se sont produits depuis l'infection initiale. Les anticorps sont progressivement détruits et remplacés par des cellules immunocompétentes, une espèce très avide, qui reste dans le corps tout au long de la vie.
  • Moyen (zone grise) - 31-40% (0,3-0,4). Ces anticorps sont transitoires, car les deux variétés circulent simultanément dans le sang humain, ce qui rend impossible la détermination précise de la durée de l'infection. Ainsi, le patient doit être testé à nouveau après deux à quatre semaines.

Importance clinique de l'identification des corps faiblement avides

L'application de la méthode de détermination de l'avidité des anticorps présente un intérêt pour le diagnostic des infections.

La rubéole a un effet tératogène indéniable, c'est-à-dire conduit à la formation de malformations de l'embryon et du fœtus. Chez la femme enceinte, la rubéole peut être sévère, légère et asymptomatique. L'infection intra-utérine du fœtus est possible avec toute forme d'infection rubéoleuse. Reconnaître une infection, en particulier lors d'une épidémie, n'est pas difficile.

Cependant, un diagnostic précis nécessite l'isolement du virus, ce qui n'est pas toujours techniquement réalisable.

Le diagnostic de laboratoire consiste généralement à déterminer les anticorps IgG et IgM, principalement chez la femme enceinte, car le risque de donner naissance à un enfant inférieur ou mort-né chez une mère infectée est très élevé et une interruption de grossesse est généralement recommandée. Cependant, les diagnostics basés sur les anticorps peuvent produire des résultats faux positifs et faux négatifs.

Ainsi, avec une infection répétée chez les vaccinés, qui peut survenir en cas de faible réponse immunitaire lors de la vaccination, ou peut être causée par des souches mutantes du virus, des anticorps IgM ne se forment pas, une augmentation des titres d'anticorps IgG n'est également pas toujours observée. Chez les nouveau-nés présentant une primo-infection due à une infection intra-utérine, les anticorps IgM peuvent ne pas être synthétisés pour un certain nombre de raisons:

  • immaturité du système immunitaire;
  • bloquer l'antigène viral par les anticorps maternels;
  • infection aux derniers stades de la grossesse;
  • tolérance immunitaire.

Si les clones de lymphocytes du virus de la rubéole sont stimulés, une réponse anticorps faussement positive peut se produire, en particulier pour les anticorps de la classe IgM. Il a été démontré que les anticorps IgM peuvent persister pendant un an ou survenir en cas de réinfection, en particulier chez les patients immunosuppresseurs.

De plus, des résultats faussement positifs peuvent survenir en raison de la présence de facteur rhumatoïde ou de composés similaires, même dans un test de piège.

Seule la détermination des anticorps de faible avidité peut être un marqueur diagnostique de l'infection primaire par le virus de la rubéole, ce qui est particulièrement important dans l'examen diagnostique des femmes enceintes, lorsqu'il est nécessaire de différencier l'infection primaire de l'infection secondaire ou de la réactivation de l'infection.

Toxoplasmose

L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG
L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG

On sait que la manifestation de symptômes cliniques dans la toxoplasmose acquise a une faible valeur diagnostique pour déterminer avec précision la durée du processus infectieux.

L'élargissement des ganglions lymphatiques peut survenir à des moments différents à partir du moment de l'infection primaire, et souvent il peut persister pendant une longue période ou même reprendre à une période ultérieure de la maladie, indépendamment de l'utilisation d'un traitement antiparasitaire spécifique.

Jusqu'à présent, les seuls tests sérologiques disponibles pour la détermination de la phase aiguë de la toxoplasmose ont été la détermination des anticorps IgM et la détermination des anticorps IgG à titres croissants dans deux ou trois échantillons de sérum, ce qui entraîne toutefois un retard dans le diagnostic.

De plus, chez les patients présentant une réactivation de la toxoplasmose chronique, une augmentation significative du taux d'anticorps IgG n'est pas toujours observée, en particulier chez les enfants et les adolescents présentant des lésions oculaires avec toxoplasmose congénitale.

L'interprétation des résultats des études sur d'autres immunoglobulines est également difficile. Le principal inconvénient de la détermination des anticorps IgM est la persistance à long terme dans le sang, ce qui rend difficile l'établissement de la fin de la phase aiguë de la maladie. Chez 40% des patients, les anticorps IgM sont détectés dans un délai d'un an à compter du moment de l'infection par ELISA, chez 60% - en utilisant une méthode d'immunoadsorption très sensible. En plus des IgM, des IgA spécifiques étaient présentes dans le sérum du sang périphérique 45 mois après la séroconversion rapportée, pendant la période de suivi sérologique de 2 ans et après 8 mois après l'apparition des signes de lymphadénopathie. En revanche, dans certaines catégories de patients, par exemple chez les enfants, les anticorps IgM ne se forment pas du tout.

La détermination de l'avidité des anticorps IgG est une méthode très spécifique et sensible pour diagnostiquer la toxoplasmose primaire aiguë, ce qui est particulièrement important lors de l'examen des femmes enceintes pour éliminer le risque potentiel de toxoplasmose congénitale chez les enfants.

Récemment, une technique a été développée pour mesurer l'avidité de liaison à l'antigène (affinité fonctionnelle) des anticorps IgG contre Toxoplasma gondii, qui distingue les anticorps de faible affinité des anticorps de haute affinité qui indiquent une infection passée. Avec cette technique, la primo-infection peut être identifiée à l'aide d'un seul sérum.

Infections à virus herpès simplex

La fréquence d'infection des nouveau-nés chez les femmes atteintes d'une forme subclinique d'herpès simplex est de 3 à 5% avec une infection chronique et atteint 30 à 50% avec une infection pendant la grossesse (infection primaire). Les infections causées par les virus de l'herpès simplex, les cytomégalovirus se réfèrent à des infections à dynamique atypique de production d'anticorps (lorsque la présence d'IgM n'est pas fiable et suffisante pour différencier les stades de la maladie). La détermination des anticorps IgM peut donner des résultats faussement négatifs car ils peuvent ne pas être produits du tout ou être présents en quantités difficiles à détecter.

De faux résultats positifs peuvent survenir pour les raisons suivantes:

  • la persistance à long terme des anticorps IgM ou leur présence peut ne pas être associée à une infection;
  • Les anticorps IgM peuvent être détectés lors de la réactivation d'une infection ou lors d'une infection secondaire, par exemple, avec le virus de l'immunodéficience humaine;
  • différents virus peuvent partager des épitopes (par exemple, le virus de l'herpès simplex et le virus varicelle-zona), ce qui conduit à des réactions croisées.

Le diagnostic de la phase active de l'infection par une multiplication par 4 du titre d'IgG peut également causer des difficultés, car le titre d'anticorps IgG peut augmenter assez rapidement (dans les 1-2 jours) après l'apparition des symptômes de la maladie.

Ainsi, la détermination des marqueurs sérologiques de ces infections ne peut pas servir de test spécifique pour différencier l'infection primaire et la réactivation.

Avidité élevée
Avidité élevée

L'infection par le virus de l'herpès simplex (HSV) entraîne une persistance à vie avec possibilité de réactivation du virus et d'infection croisée avec un autre sérotype de HSV. La prédominance des formes chroniques et asymptomatiques de l'évolution de la maladie, ainsi que la possibilité de manifestations atypiques, jettent un doute sur le diagnostic par des signes externes. Environ 20% des personnes atteintes de HSV-2 ne présentent aucun symptôme, et 60% des personnes présentent des symptômes qui ne peuvent être diagnostiqués et qui ne sont pas acceptés par le médecin et les patients eux-mêmes pour l'herpès (manifestations atypiques). Ces deux groupes risquent d’infecter leurs partenaires. L'IgM spécifique ne peut pas être utilisé comme marqueur fiable pour le diagnostic de l'infection aiguë et, en particulier, de l'infection primaire, car l'IgM au HSV peut se former à la fois lors de la primo-infection et lors de la réinfection et de la réactivation du virus,mais en même temps, ils sont capables d'être produits en quantité suffisante pour le diagnostic chez seulement 30% des personnes.

La seule façon de diagnostiquer immédiatement et de manière fiable une infection primaire est de déterminer l'indice d'avidité d'anticorps spécifiques

L'infection à cytomégalovirus (CMVI) est l'infection intra-utérine la plus courante et l'une des causes les plus courantes de fausse couche. Le risque d'infection intra-utérine et la nature des lésions fœtales dépendent de la présence d'anticorps chez la mère et du moment de l'infection du fœtus. En cas d'infection primaire d'une femme enceinte séronégative, le risque de transmission au fœtus est d'environ 50%.

Le diagnostic de CMVI primaire est généralement basé sur la détermination de la séroconversion, la présence d'un titre élevé d'IgM spécifique ou une multiplication par quatre du titre d'IgG spécifique. Du fait que le moment de la séroconversion et une augmentation des titres d'IgG sont difficiles à diagnostiquer, les anticorps IgM sont le marqueur le plus couramment utilisé pour le diagnostic d'une infection aiguë.

Cependant, chez certains patients, les anticorps IgM persistent longtemps, ce qui conduit à un surdiagnostic d'une infection aiguë.

La détermination de l'avidité des anticorps IgG est considérée comme le marqueur sérologique le plus important, car les anticorps IgG de faible et de haute avidité sont respectivement dominants dans les infections récentes ou à long terme.

L'utilisation d'un test d'avidité IgG avec une réaction positive aux anticorps IgM permet de confirmer ou d'exclure la présence de CMVI primaire et, dans certains cas, d'éviter les procédures invasives inutiles.

Hépatite virale C

L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG
L'avidité - qu'est-ce que c'est? Avidité des anticorps IgG

Le diagnostic en laboratoire de l'hépatite C (VHC) est basé sur l'identification de marqueurs spécifiques de l'infection (anticorps IgM et IgG contre le VHC, ARN du VHC). La réponse IgM dans la phase aiguë de l'hépatite C ne suit pas la voie classique de production d'anticorps: les IgM anti-VHC peuvent être détectées simultanément et même plus tard que la classe des IgG anti-VHC. Par conséquent, la détection des IgM anti-VHC ne peut pas être utilisée comme marqueur d'une infection aiguë par le VHC. Dans le même temps, la durée de la circulation de l'anticorrosif-IgM (3-5 mois) est un facteur prédictif d'une infection persistante, et leur apparition dans l'hépatite C chronique indique une réactivation du virus, c'est-à-dire exacerbation du processus. La séroconversion est le seul facteur fiable pour confirmer l'infection primaire par le VHC.

L'indice d'avidité des IgG dans l'infection primaire par le VHC a des valeurs faibles et augmente avec le temps, ce qui confirme l'opportunité d'utiliser la détermination de l'avidité des IgG pour le diagnostic différentiel de l'infection primaire d'une hépatite C chronique ou antérieure.

Toxoplasme pendant la grossesse

L'analyse de l'avidité des toxoplasmes est d'une grande importance pendant la grossesse, car le risque de troubles du développement fœtal est particulièrement élevé en primo-infection par rapport à la forme chronique ou latente.

Si, pendant la grossesse, une femme reçoit un diagnostic de toxoplasme, il y a peu de chances de donner naissance à une personne à part entière. Mais tous les enfants suivants seront protégés par les anticorps formés.

Il est conseillé de procéder à un examen lors de la planification d'une grossesse. Si des IgG sont détectées lors du décodage des résultats, le fœtus sera protégé. Si le résultat est négatif, vous devez faire attention à prendre toutes les mesures préventives.

Le déchiffrement de l'analyse chez les nourrissons a ses propres spécificités et permet de déterminer la présence ou l'absence de toxoplasmose congénitale.

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