Maladie Du Sommeil - Qu'est-ce Que C'est, Symptômes Et Traitement

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Qu'est-ce que la maladie du sommeil et comment est-elle traitée?

Contenu

  • 1 Description de la maladie
  • 2 Pathogenèse de la trypanosomiase africaine
  • 3 Qui est à risque
  • 4 Les principales caractéristiques biologiques de la trypanosomiase africaine
  • 5 La structure du trypanosome
  • 6 stades de la maladie
  • 7 formes de maladie du sommeil africaine
  • 8 Symptômes de la maladie
  • 9 Symptômes du stade hémolymphatique
  • 10 Tableau clinique avec atteinte du système nerveux central
  • 11 Mesures de diagnostic
  • 12 Comment traiter la maladie du sommeil
  • 13 Comment prévenir la trypanosomiase africaine

La trypanosomiase africaine (un autre nom pour la maladie du sommeil) est une maladie qui n'est courante qu'en Afrique. L'agent causal de la maladie est le trypanosome, qui est transmis par la mouche tsé-tsé et certains animaux qui agissent comme hôtes intermédiaires. La maladie est présente dans plus de 30 pays d'Afrique en Afrique subsaharienne, exclusivement dans les régions où vit la mouche porteuse.

Description de la maladie

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La maladie du sommeil est une maladie parasitaire à transmission vectorielle. Il se développe dans le corps humain, lorsque le principal agent pathogène, Trypanosoma brucei gambiense, entre. La mouche tsé-tsé du genre Glossina porte cette forme de vie parasitaire, «plantant» l'agent pathogène dans le corps humain lorsqu'elle est mordue.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer et d'effectuer un traitement ultérieur de la maladie.

Cela est dû à un tableau clinique particulier, à une longue période d'incubation, trop longue et ambiguë dans les formes de l'évolution de la maladie. De plus, le tableau clinique dépend également largement des caractéristiques individuelles du corps humain.

Pathogenèse de la trypanosomiase africaine

Dès l'inoculation de la forme parasite, une réaction spécifique se produit localement sous forme de démangeaisons intenses. En conséquence, un sceau spécial est formé - un chancre. Dans un proche avenir, il est complété par une lymphadénopathie régionale.

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Le parasite pénètre dans la circulation sanguine et dans la formation lymphoréticulaire. Avec le flux sanguin, Trypanosoma brucei gambiense se déplace à travers le corps.

Qui est à risque

La mouche tsé-tsé se trouve uniquement en Afrique tropicale. Il existe un certain nombre de risques qui peuvent rendre une population beaucoup plus sensible à un agent pathogène qu'une autre. Par exemple, les résidents africains des villages et des établissements individuels sont les plus exposés.

Les autres facteurs de risque comprennent:

  • Événements sociaux (rassemblements, guerres civiles, piquets pacifiques, rassemblements publics);
  • Migration des animaux dans le corps desquels le pathogène est parasité;
  • Migration de la population;
  • Non-respect des règles de sécurité;
  • Non-respect des programmes locaux de lutte antivectorielle et des mesures préventives visant à infecter Trypanosoma brucei gambiense lui-même.

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En 1986, on estime que plus de 75 millions de personnes vivaient dans des zones à risque particulièrement élevé de contracter la maladie du sommeil africaine. Des cas d'infection ont été enregistrés dans 35 pays du continent.

Le taux de mortalité par trypanosomiase est hors du commun. Selon les statistiques officielles, il équivaut à 40 000 personnes par an.

Les principales caractéristiques biologiques de la trypanosomiase africaine

L'hôte principal de cette forme de vie parasite est l'homme. Un hôte supplémentaire est un porc, moins souvent du bétail. Le support a une caractéristique importante - la présence d'un tronc saillant chitinisé. Il est capable d'endommager même les feuilles épidermiques très dures. Par exemple, un éléphant ou un rhinocéros.

Une autre caractéristique importante - la mouche tsé-tsé a une longueur et une extensibilité incroyables des parois intestinales. Cela lui permet de sucer du sang en si grande quantité que le corps de l'insecte doit être multiplié par dix.

Les mouches attaquent pendant la journée. Habituellement, le porteur attaque dans la nature. Cependant, certaines formes peuvent également habiter des colonies.

Les insectes femelles et mâles sont capables de boire du sang. Le cycle de vie du trypanosome africain est assez complexe. Initialement, le pathogène pénètre dans l'intestin de la mouche tsé-tsé au moment où l'insecte mord à travers la peau et commence à sucer le sang des animaux. Près de 95% des trypanosomes meurent dans le corps de la mouche tsé-tsé. Les unités survivantes se reproduisent dans le segment postérieur de l'intestin.

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La maladie du sommeil chez l'homme survient lorsque l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine avec une piqûre de tsé-tsé. Avant cela, les trypanosomes se développent dans le vecteur pendant environ 25 jours (maximum 35 jours). Les conditions optimales pour la transmission du pathogène sont de 24 à 37 degrés Celsius.

Structure des trypanosomes

Le corps des trypanosomes est étroit et oblong. L'agent pathogène a des flagelles et une structure membranaire spéciale. Lorsque le moment de la récession parasitémique arrive, le corps du trypanosome est considérablement raccourci, s'élargit, les cordons sont également raccourcis. La longueur du corps ne dépasse pas 28 microns

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Stades de la maladie

La maladie du sommeil africaine peut être présentée en trois étapes. Considérons chacun d'eux:

  • Stade cutané. Une papule sur le site de la morsure se forme sur plusieurs jours. La durée maximale est de 2 semaines. Le chancre trypanosomal, qui se forme lorsque l'agent causal de la maladie du sommeil mord sa victime, ressemble à un nodule rouge dense. Le chancre a été enregistré chez la moitié des patients appartenant à la race caucasienne au moment de la maladie;
  • Maladie du sommeil hémolytique. Les symptômes commencent 1 à 6 mois ou 2 à 5 semaines après l'exposition au vecteur. Les patients souffrent de fièvre, de céphalalgie intense, de frissons, de fortes douleurs articulaires et musculaires. Chez les patients à peau claire, des traces d'éruption érythémateuse peuvent être notées. Une autre caractéristique est une hypertrophie totale des ganglions lymphatiques;
  • Forme du SNC. Il existe des formes gambienne et rhodésienne. En raison du fait que les structures du système nerveux central sont impliquées dans le processus pathologique, les patients commencent immédiatement à ressentir un mal de tête insupportable, une forte baisse des capacités cognitives, de la somnolence, se transformant en ataxie et en coma. Si la maladie n'est pas traitée, la mort survient en quelques mois. A causé le vecteur de la maladie du sommeil T. b. Gambiense, l'agonie lente s'étale sur plusieurs années. En conséquence, le patient meurt dans le coma d'une carence nutritionnelle et du développement d'infections secondaires ou d'autres complications.

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Formes de maladie du sommeil africaine

En fonction de l'agent causal de la maladie du sommeil africaine devenu un provocateur de la maladie, on distingue deux formes de cette maladie. Examinons-les plus en détail:

  • Trypanosoma brucei gambiense est un trypanosome africain, trouvé dans 20 pays africains à l'ouest et au centre du continent. Une forme similaire de maladie parasitaire est enregistrée dans 97% de tous les cas de maladie du sommeil. Une personne peut «supporter» l'agent pathogène pendant des années sans même connaître le danger imminent. La maladie peut commencer son développement rapide à tout moment, affectant les structures du système nerveux central;
  • Trypanosoma brucei rhodesiense est l'agent causal de la maladie du sommeil. Des cas de la maladie ont été enregistrés dans 13 pays d'Afrique du sud et de l'est. La maladie est présentée comme un processus infectieux aigu. Les premiers signes apparaissent plusieurs semaines après l'infection. La maladie affecte également gravement le système nerveux.

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Il existe un autre type particulier de trypanosomiase. C'est typique des pays d'Amérique latine. Les scientifiques ont rapidement trouvé une réponse à la question de savoir quel organisme cause la trypanosomose américaine, un pathogène spécifique appartenant au sous-genre Trypanosoma, mais il est considéré comme une forme de parasite complètement différente des trypanosomes africains.

Les symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie du sommeil diffèrent à différents stades. Lorsque le chancre apparaît sur la peau du tronc et des membres, des trypanides apparaissent - ce sont des taches roses et violettes de taille et d'intensité de pigmentation différentes. Ils ne sont pas visibles chez les Africains. Mais les gens souffrent de la maladie du sommeil, quels que soient leur âge, leur race et leur sexe.

Lorsque le chancre s'est formé ou a déjà disparu, des agents pathogènes circulent activement dans le sang. D'autres symptômes se développent progressivement. La fièvre commence par une forte augmentation de la température jusqu'à 38 degrés. Cependant, des cas ont été enregistrés lorsque le patient avait une fièvre allant jusqu'à 41 degrés Celsius.

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La période de fièvre alterne avec des périodes d'apyrexie. Cette condition peut durer plusieurs semaines. Après un certain temps, les vaisseaux lymphatiques des patients sont considérablement élargis. Par exemple, les formations lymphatiques cervicales postérieures peuvent atteindre des tailles impressionnantes. Les nœuds sont d'abord tendres, puis durcissent.

Symptômes du stade hémolymphatique

À ce stade, le patient s'inquiète des symptômes suivants:

  1. Grande faiblesse;
  2. Perte de poids rapide;
  3. Tachycardie sévère;
  4. Douleur dans les grosses articulations;
  5. Syndrome de douleur dans le tissu musculaire;
  6. Éruption urticaire;
  7. Les paupières sont très enflées;
  8. Le foie et la rate sont hypertrophiés.

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À des stades ultérieurs, une kératite, une iridocyclite et une opacité cornéenne se développent. Dans les cas avancés, les structures délicates de la cornée subissent de graves cicatrices. Les symptômes d'apathie et de faiblesse augmentent. Parfois, cette condition dure des années.

Le tableau clinique avec des lésions du système nerveux central

Dès que les trypanosomes franchissent la barrière hémato-encéphalique, des symptômes caractéristiques du stade de lésion du système nerveux central apparaissent. Les lieux de localisation préférés de l'agent pathogène sont le pons varoli, la moelle allongée, les lobes frontaux des hémisphères cérébraux.

Nouveaux symptômes:

  • Somnolence;
  • Perturbations neuropsychiatriques;
  • Violation de l'état mental;
  • Tremblement;
  • Convulsions qui se transforment en paralysie.

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Mesures diagnostiques

Sachant ce qu'est la maladie du sommeil, personne n'ignorera le problème. Cependant, il n'est pas toujours facile de diagnostiquer la maladie.

Une clinique distincte peut évoquer la maladie du sommeil africaine chez un médecin expérimenté. Pour identifier le parasite, il est nécessaire d'analyser le liquide céphalo-rachidien. Cela permettra d'évaluer le degré de lésion des structures nerveuses et de développer le schéma de traitement le plus correct.

Les études suivantes aideront à identifier les parasites:

  • 1CATT (test d'agglutination sur carte);
  • Immunofluorescence de type indirect;
  • Test d'immunosorbant lié;
  • Méthode d'analyse immunitaire des lysosomes du pathogène.

Comment traiter la maladie du sommeil

Le succès du traitement dépend de la rapidité et de la précision du diagnostic. Tous les médicaments pour le traitement de la maladie du sommeil sont assez toxiques en eux-mêmes et l'administration est difficile et longue. Au premier stade de la maladie, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Pentamidine (utilisée pour traiter la maladie de Tb gambiense);
  • Suramine (utilisée pour traiter les maladies parasitaires causées par Tb rhodesiense);
  • Melarsoprol (utilisé sous les formes gambienne et rhodésienne);
  • Nifurtimox (efficace dans le traitement de la forme américaine de trypanosomiase).

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Comment prévenir la trypanosomiase africaine

L'ensemble des mesures préventives se réduit aux aspects suivants:

  1. Amélioration des foyers de maladie du sommeil;
  2. Prévention publique;
  3. Prévention individuelle;
  4. Contrôle du vecteur et du pathogène lui-même.

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Un examen systématique des personnes à risque joue un rôle important. Les examens doivent être approfondis et réguliers - au moins une fois tous les 2 ans.

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