Kératite Acanthamebique: Symptômes Et Traitement De La Maladie

Toute eau est une source de microbes pathogènes, parmi lesquels se distinguent les protozoaires unicellulaires Acanthameba. Ces parasites sont l'agent causal d'une maladie infectieuse et inflammatoire - la kératite acanthamoebique, qui présente un grand danger pour la vision. En règle générale, les personnes qui utilisent des lentilles de contact sont sujettes au processus inflammatoire. Mais il y a des exceptions lorsque la maladie survient chez des personnes qui n'ont pas de déficience visuelle, à savoir des dommages mécaniques à l'œil.

Contenu

• 1 Les raisons du développement de la maladie
• 2 Facteurs de risque
• 3 signes
• 4 étapes de la kératite acanthamoebique
• 5 Diagnostics
• 6 Thérapie

Les raisons du développement de la maladie

L'agent causal de la kératite acanthamoebique vit dans presque tous les environnements aquatiques, y compris l'eau du robinet. On les trouve dans les saunas, les piscines et même les douches. Le plus souvent, les parasites atteignent les lentilles de contact avec de l'eau contaminée. Vous avez juste besoin de prendre une douche en eux. En outre, une infection peut survenir en raison d'un mauvais entretien des lentilles et du non-respect des règles de désinfection.

De plus, les acanthamoebas sont capables de pénétrer instantanément dans la membrane conjonctive de l'œil, même en présence de microtraumatismes mineurs. La kératoconjonctivite sèche (yeux secs) peut provoquer une acanthamoebiase. Étant donné que cette pathologie implique une carence du liquide lacrymal, ce qui est essentiel pour l'immunité de l'organe du système visuel.

La réponse immunitaire protectrice de l'œil est également affaiblie chez les personnes atteintes de diabète sucré, ce qui favorise la pénétration d'agents pathogènes. Les personnes qui ont subi des interventions chirurgicales sur les yeux sont à risque, car les fonctions protectrices de la cornée sont rétablies pendant une longue période. Autrement dit, toute lésion de la conjonctive de l'œil est une passerelle pour les agents microbiens qui provoquent une variété de processus inflammatoires.

Facteurs de risque

L'acantamibiase est assez rare chez les personnes qui ne portent pas de lentilles de contact. La maladie protozoaire est une conséquence indésirable d'une mauvaise utilisation des lentilles. Les raisons qui augmentent la probabilité de développer une infection comprennent:

1. Utiliser l'eau courante ou l'eau des sources pour nettoyer les lentilles de contact.
2. Stockage des lentilles de contact dans un contenant contaminé.
3. Utilisation de solutions de stockage de lentilles faites maison.
4. Baignade dans toutes les eaux avec des lentilles mises (piscine, douche, sauna, jacuzzi).

Pénétrant avec de l'eau contaminée dans la conjonctive de l'œil, les parasites du genre amibe produisent une protéine spéciale qui leur permet de s'accrocher à la cornée de l'œil. De plus, les acanthamoebas activent des enzymes qui contribuent à la destruction de la substance basique de la cornée et de ses cellules. Cette évolution inflammatoire permet aux microbes de se déplacer dans les couches profondes de la conjonctive, provoquant un amincissement cornéen périphérique.

Panneaux

Les symptômes de l'acanthamoebiase peuvent survenir dans deux yeux en même temps. Les signes les plus courants incluent: gonflement sévère de la membrane muqueuse de l'œil, douleur coupante, photophobie, vision trouble, larmoiement et douleur lors du retrait des lentilles de contact. L'apparition de tels signes indique la présence d'une infection oculaire et nécessite une attention médicale immédiate.

Étapes de la kératite acanthamoebique

La kératite acanthamebique a des stades, dont chacun est caractérisé par le degré de lésion cornéenne:

1. Stade 1 - kératite épithéliale superficielle.
2. Stade 2 - inflammation ponctuée superficielle de la cornée de l'œil.
3. Stade 3 - inflammation annulaire profonde.
4. Stade 4 - ulcère cornéen.
5. Stade 5 - kératosclérite.

Diagnostique

Il y a des moments où même un spécialiste qualifié n'est pas en mesure de diagnostiquer la maladie à temps. Par erreur, ils font le mauvais diagnostic (inflammation bactérienne de la cornée) et prescrivent des médicaments qui n'ont par la suite aucun effet thérapeutique en cas de lésion d'acanthamoeba. L'acantamibiase est également difficile à diagnostiquer en raison de symptômes similaires avec d'autres types de kératite.

La confirmation du diagnostic se fait sur la base de la méthode de recherche culturelle: l'agent pathogène est détecté dans des matériaux biologiques (tissus) ou des raclures de la surface de la cornée après les avoir semés sur un milieu nutritif spécial. De plus, la coloration d'un grattage de la cornée est effectuée pour un examen plus approfondi à l'aide d'un microscope. Une méthode efficace est la réaction d'immunofluorescence (RIF).

Aujourd'hui, pour le diagnostic de cette maladie, des méthodes de biologie moléculaire sont souvent utilisées, y compris la réaction en chaîne par polymérase, car elles peuvent révéler même un petit nombre d'agents pathogènes.

L'acantamibiase est détectée efficacement à l'aide de la microscopie confocale à balayage laser (CLSM), une catégorie de microscopie optique optique. Cette méthode vous permet d'identifier à la fois les agents pathogènes eux-mêmes et leurs kystes dans la substance principale de la cornée.

Thérapie

Le traitement de l'inflammation cornéenne causée par les amibes est compliqué par le fait que ces organismes unicellulaires parasites sont très résistants à l'utilisation de médicaments antimicrobiens. Par conséquent, cette pathologie est difficile à traiter. Dans la plupart des cas, ce n'est qu'aux premiers stades de la maladie qu'il est possible de préserver la vision et d'éviter la chirurgie. Lorsque la maladie est détectée à des stades avancés, il existe un risque de nécessité d'une opération telle que la kératoplastie pénétrante (greffe de cornée). Cependant, même une intervention chirurgicale ne garantit pas que la vision restera.

Le traitement conservateur comprend l'utilisation de collyres dont la durée est de plusieurs mois. Une injection goutte à goutte du médicament dans les deux premiers jours est effectuée toutes les heures. Au cours des mois suivants, des gouttes oculaires sont appliquées toutes les six heures. Parallèlement à cela, le patient se voit prescrire des médicaments tels que: des antiseptiques, des antimycotiques (kétoconazole, fluconazole), des antibiotiques (moxifloxacine, tobramycine), des corticostéroïdes qui améliorent les propriétés thérapeutiques.

Le traitement chirurgical est indiqué pour la formation d'ulcères cornéens. Cela pourrait être:

1. Greffe, greffe de cornée.
2. Greffe de cornée de donneur.
3. Transplantation couche par couche des couches superficielles de la cornée à l'aide d'un lambeau conjonctival.
4. Greffe de cornée en couches profondes.
5. FTK (kératectomie photothérapeutique).

La kératite acanthamebique est une maladie infectieuse dangereuse qui peut entraîner une cécité complète et même la perte d'un œil. Le traitement de cette pathologie est un processus complexe qui nécessite une surveillance constante par le médecin traitant, dans un ajustement systématique des doses de médicaments utilisées, en fonction de la réponse du patient à celles-ci.